日前
闽东45岁的林女士突然查出双侧乳腺癌
还是局部晚期
就在她担心无法面对未来生活时
福建医科大学附属协和医院多学科专家
历时10个小时
上演了一场“拆东墙补西墙”的高难度修复
把她腹部的皮瓣移植到胸部
成功重建了一对新乳房
如此同时游离皮瓣再造双乳的技术难度极大
同类案例在全国都罕见
半年前，林女士因乳房发胀、乳晕及周边皮肤有橘皮样改变，辗转到协和医院就诊。她的双侧乳房虽然摸不到明确肿块，但在B超检查中，却发现存在大片弥漫性回声不均的改变，后经穿刺检查，确诊为双侧乳腺癌。
由于病情已到局部晚期，林女士不适合先接受手术治疗。她先接受标准的新辅助化疗联合靶向治疗，最近到了切除乳腺的手术阶段。
经过术前评估
协和医院乳腺外科专家联合口腔外科专家
为她制定了一个特别的手术方案——
在切除病灶及乳腺的同台手术上
将她的“腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）
移植到胸部
重塑一对新乳房
“之所以选择这种手术方式，是因为她需要被切掉的乳腺和皮肤的范围很大，之前伴有水肿的皮肤也不能保留，术后会留下胸壁创面。如果不进行乳房重建，将对患者康复后的心理和生活质量造成不小影响。”协和医院乳腺外科主任傅芳萌主任医师介绍。
手术中，用于乳房重建的腹壁下动脉穿支皮瓣，并非腹直肌等有用的肌肉，而是患者自体下腹部多余的带有皮肤和血管的脂肪组织。将其移植到胸部，能重建血供并且成活。由于效果逼真，此项手术被誉为乳腺重建领域的“天花板”。
该手术需将皮瓣中主要供应血管
从肌肉里“拆”出来
再吻合到胸壁或者腋窝的血管上
对手术精准度要求很高
更不容易的是
林女士需要双侧乳房重建
医生必须把腹部皮瓣一分为二
各自接活
此次手术由乳腺外科傅芳萌主任、郭雯珲副主任、陈莉莉副主任，联合口腔外科王承勇副主任医师共同主刀完成。
陈莉莉医生实施双侧乳癌根治性切除，并完整保留胸廓内血管和腋窝血管分支，为乳房重建预留好“接口”；
傅芳萌团队术前精心设计，将患者的整块下腹部皮瓣画出一个双体船结构，巧妙分成两个独立皮瓣；
而后，郭雯珲与傅芳萌医生共同完成下腹部游离皮瓣切取；
在口腔癌等手术中经验丰富的王承勇主任则与傅芳萌主任一道负责此次手术中的显微镜下血管吻合环节。
当血管吻合完毕，松开血管夹
皮瓣瞬间变得红润，接活了
林女士的胸前
重新拥有了饱满的弧线
而下腹部
也如同做了一次腹壁整形
变得更加紧致
这场精细手术共耗时10小时完成
目前林女士已康复出院
回归正常生活
“以前许多人觉得，得了局部晚期乳腺癌，尤其是双乳癌，能保住命就不错了，胸前的残缺是‘活着的代价’。”傅芳萌主任表示，“但现在，绝大多数乳腺癌都可以治愈或得到长期有效控制。我们希望患者不仅保住生命，也保住尊严和生活质量。”
网友：
还是胖点好
不然借都没地方借
综合福州晚报、福建医科大学附属协和医院、网友评论
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